戒菸後類風濕性關節炎風險如何變化？

同一長期戒菸組，兩個參照

Liu等原表3–4的多變項模型。HR不是個人絕對罹病機率，括號為95%信賴區間。

2019年的分析包含230,732名美國女性護理人員，起點沒有RA或其他結締組織疾病。逾600萬人年追蹤中，透過病歷複核確認1,528例新發RA；吸菸資料每兩年更新，而非假定第一次回答的狀態永遠不變。

血清陽性指確診病例中類風濕因子（RF）或抗CCP抗體陽性；血清陰性是在可用紀錄中沒有這些陽性結果。這是研究分型，不是讀者判讀檢驗單的診斷公式。部分早期病例未做抗CCP，可能影響分類；單一抽血結果不能確定或排除RA。

HR比較追蹤期間、尚未發病者中新診斷出現的速率；1代表這種速率沒有差異。原表4只比較已戒菸者：戒菸至少30年，相對戒菸0至未滿5年，新發血清陽性RA的危險比（HR）為0.63，95%信賴區間0.44–0.90。常見「低37%」是這項相對比較，不是對從未吸菸者，也不是個人罹病機率減少37個百分點。

原表3以從未吸菸者為參照：同一至少30年組的血清陽性RA危險比為1.30（1.01–1.68），全部RA為1.25（1.02–1.53）。比近期戒菸者低，仍可能高於從未吸菸者。不能把前者說成暴露完全清除，也不能用後者否定戒菸的意義。

合併所有RA時，至少30年對近期戒菸者的HR為0.78（0.58–1.05），區間跨過1，沒有血清陽性結果那麼明確。血清陰性RA沒有明確的戒菸時間關聯。把不同分型都寫成「一定降低」會超過這項研究能回答的範圍。

原表3裡，近期戒菸者相對從未吸菸者的血清陽性RA點估計，比目前吸菸者還高。作者指出近期戒菸者可能曾重度吸菸，可能再次吸菸，也可能因早期症狀或其他疾病才決定停菸。這不是隨機分派試驗，不能把組間差異讀成戒菸造成疾病。

模型考量年齡、隊列、生殖相關因素、身體質量指數、活動、收入及飲酒，但仍有無法排除的差異；兩年一次調查可能漏掉期間變化。參與者多是受教育程度較高的美國白人女性護理人員，數字不能原封不動套在男性或其他族群；30年分組不是某一天突然重設風險。

已確診RA時，這項新發研究不能預測關節炎症、疼痛、抗體或治療反應會怎樣改變。可請照護團隊辨別：目前問題是發病風險，還是既有疾病的管理？新出現或持續的關節困擾也應由合格醫療人員評估，不等戒菸週年、不先認定是戒斷。

國健署有類風濕性關節炎與吸菸的衛教，並提供臺灣戒菸服務入口；需要停菸協助時向服務單位確認方式，與關節診療分開處理。本頁不用填吸菸史或檢驗結果，也不依戒菸年數替個人分風險等級。

本文的關鍵結論已對照以下資料來源核驗。

一般人群研究解讀，不提供個人風險預測、抗體判讀、診斷、治療或用藥調整。