戒菸的認知行為治療做什麼？不只是正向思考

01

同樣的休息邀請，可能有不同意義

虛構例子：同事邀一個人出去，他想「留在這裡就失去唯一的社交休息」，覺得被排除，於是到吸菸區。另一個人可能只是習慣走過去，沒有這個想法。表面行動相同不代表原因相同。圖解說明可能的連結，不是測量腦機制或診斷。

專業討論能了解實際發生的事、本人如何理解，以及日常條件下可行的選擇，不是把每個不舒服的念頭改成正向口號。想法、感受與行動可能彼此影響；圖不是必然順序，也不是自行治療練習。

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02

知道風險，與有人協助練習是不同服務

解說吸菸風險是健康教育。CBT方案還可能包括檢視理解方式、討論困難情境、練習技巧，以及和專業人員回顧實際使用情況。各研究的組合與提供方式不同，下載一份有相同術語的清單，不等於接受研究中的專業方案。

可問提供者受過哪些戒菸相關訓練、由誰督導、方法不適合時如何調整，以及團體或個別會談和其他照護怎樣配合。針對別的問題所列的CBT次數，不能變成個人的戒菸處方。

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03

正向證據要連著對照條件看

Chang等人的2025回顧納入16項隨機試驗、2,531名成人，要求至少6個月的戒菸結果，對比CBT與最低限度照護。公開摘要報告CBT單用及合併藥物皆有利益，整體確定性中等，存在一些偏倚風險疑慮；接納與承諾治療及正念不在納入範圍。這支持特定CBT方案相對於有限支持，不證明它優於所有同樣密集的其他方法。

另一項美國試驗納入347名想戒菸的成人，團體CBT對比時間和關注程度匹配的健康教育，兩組都有尼古丁貼片。整體追蹤分析和12個月評估顯示CBT組合有優勢，3與6個月的調整後差異則不顯著。12個月結果是前7天未吸菸，不是連續一年戒菸。

12個月追蹤留存只有58%，研究者用包含多重插補的統計方法處理缺失結果，因此估計部分依賴未聯絡到者的相關假設。這是特定環境求助成人的完整方案與貼片，不指出某個CBT成分的獨立作用，也不預測個人結果。

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04

可以先了解服務，不必先決定療法名稱

WHO建議有興趣戒菸的成人能獲得行為支持。合格人員可討論CBT服務與其他照護如何配合，研究的群體結果不能替個人做決定。可了解語言、費用、保密及進展回顧方式，不必接受效果保證。

國民健康署提供0800-636363與戒菸機構查詢。列在目錄不等於已確認提供CBT，仍要向機構確認實際方法與人員資格。不需要把私人想法、吸菸史或健康資料交給本網站。

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05

需要記住的幾點

• CBT了解實際處境，不是要求一直正向思考。
• 正向方案證據需保留對照及結果定義。
• 合格支持能說明選擇，不承諾結果。