戒菸能降低大腸直腸癌風險嗎？

同一研究的戒菸10–19年：不同癌症結局

Nishihara等（2013），相較仍吸菸者的調整後HR與95%信賴區間；人群估計，非個人機率。

2013年一項研究追蹤美國兩個醫療衛生專業人員世代的134,204名男女，每兩年更新吸菸資訊。分子分析包括有合適腫瘤檢體的1,260例新發大腸直腸癌，並未取得世代中每一例癌症的組織。

戒菸10–19年相較仍吸菸者，CIMP-high亞型的調整後危險比（HR）是0.53，95%信賴區間0.29–0.95；全部納入分析的大腸直腸癌合計則是0.96（0.75–1.23）。拿掉『CIMP-high亞型』就改變了主張。HR比較追蹤期間發生的速率，不是個人罹癌機率，也不保證你的風險減半。

CIMP是DNA上稱為甲基化的化學標記模式。研究在腫瘤組織中測量，用來區分已發生的癌症，例如CIMP-high與CIMP-low/negative。不能因為有吸菸史就判定未來會是某一亞型，也不是從戒菸紀錄可讀出的遺傳性診斷。

這是觀察性、探索性研究，多數參與者為白人醫療衛生專業人員；檢體缺漏和過去吸菸量等殘餘混雜，限制了推論。某亞型趨勢不明顯，不證明戒菸沒有價值；另一亞型較明顯，也不表示所有亞型或人群都適用同一幅度。

結腸與直腸是解剖部位，分子亞型是不同分類軸。研究可合併部位、另分分子特徵，本研究即如此。2020年綜述也納入新發癌症與癌症死亡研究；新病例的結果，不能直接改成確診後存活改善或復發風險降低。

大腸直腸腺瘤是另一種結局。NCI分別說明吸菸與腺瘤、侵襲性癌症及死亡的關聯。腺瘤的變化不自動證明少了多少癌症。閱讀標題時，保留實際結局、比較對象及人群，不只取最醒目的百分比。

年齡、家族史、遺傳性疾病、既往息肉及發炎性腸道疾病，戒菸後仍可能重要。日期或本表不能決定篩檢資格、替代已約定回診或選擇分子檢測。向負責醫事人員說明吸菸變化與問題，別因標題就自行取消照護。

早期大腸直腸癌可能沒有症狀。血便或持續排便習慣改變，應向醫事人員諮詢，不只歸因於戒菸。戒菸支持可另透過臺灣國健署0800-636363及服務入口詢問。本頁不需輸入症狀、吸菸史或檢查結果。

本文的關鍵結論已對照以下資料來源核驗。

新發大腸直腸癌的一般證據，不是個人風險預測、症狀診斷、分子檢測、篩檢資格或治療建議。