為何戒菸後的癌症風險下降時間，不同部位不一樣？

01

同一個世代，也沒有通用的部位曲線

Park等2024年韓國研究將健檢的重複吸菸問卷與癌症登記連結。在男性中，自述持續戒菸者調整後的肺、肝、胃及大腸直腸癌新發風險較持續吸菸者低；肺癌的模型時間曲線下降早於其他所列部位。因此，所有癌症的平均結果不能變成每種癌的日程。

參與者是經選擇的健檢人群，並非隨機分配誰戒菸、誰繼續。吸菸按兩年週期自述，確切停菸日期未知，部分缺失報告經填補；女性吸菸者事件不足，相關時長分析只在男性進行。主曲線早期上升，在以入組前已戒菸者進行的敏感度分析中未出現；作者討論了因患病而停菸等可能解釋。這不是停菸致癌，也不表示到了某年之前戒菸沒有價值。

新菸霧暴露停止後，過去暴露與年齡仍重要；不同癌症也有不同的其他原因與發現方式。研究日期是觀察或模型結果，不是所有過去影響同時消失的共同期限。

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02

兩個真實數字，不能排出肺與膀胱的恢復速度

韓國研究中，自述持續戒菸的男性相對持續吸菸者，肺癌風險比為0.58。另一項日本十世代合併分析中，基線自述已停菸至少十年的男性，相對從未吸菸者的膀胱癌風險比為1.26，95%信賴區間0.97至1.63。兩者都研究新發癌症，但國家、吸菸史、時間分組及參考人群不同。

第一個數字低於1，第二個高於1，不證明肺比膀胱恢復快，因為1代表不同的參考人群。膀胱癌區間跨過1，也不是與從未吸菸完全等同的證明。日本研究使用基線吸菸資料，停菸時長分析限男性；再調整過去累積暴露後，趨勢更不明確，職業暴露也未納入。有利的時長模式，並非人人十年恢復正常的規則。

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03

新發癌症曲線，不是癌症死亡曲線

上述肺癌與膀胱癌研究計算新診斷癌症。刊於JAMA Internal Medicine2024年卷期的美國分析則研究較廣的癌症死亡類別。停菸時間較長與死亡較低有關，但某些長期停菸組相對從未吸菸者仍有額外癌症死亡風險。這不是逐部位的新發癌症時間表。

例如，『新發肺癌較持續吸菸者少』，不能告訴我們膀胱癌死亡會減少相同幅度。死亡包含疾病發生後的另一段過程；已確診者的復發、存活須由該人群研究回答，預防世代不能給其預後。美國死亡分析還排除入組時自述主要相關疾病者及很近期戒菸者，也限制直接比較。

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04

用時間表理解方向，不用它取消照護

合理讀法是『停止持續暴露有益，但要看所談結果』，不是『過了紀念日便能排除所有癌症』。持續或令人擔心的症狀、既有診斷及篩檢問題，應與合格醫療人員討論。一項群體相對風險不能決定資格或追蹤，不要因戒菸紀念日已過就取消安排好的檢查。

臺灣國民健康署另提供戒菸機構資訊與免費戒菸專線0800-636363；戒菸支持不替代癌症評估。本頁不蒐集吸菸史，不計算個人癌症風險，不判定篩檢資格，也不提供癌症治療建議。

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05

需要記住的幾點

• 不同癌症部位不能共用風險重置日。
• 相對吸菸者低於1，不能與相對從未吸菸者的數字直接排名。
• 發生、死亡與確診後結果是不同問題。