沒有已知冠狀動脈疾病，戒菸能降低心因性猝死風險嗎？

01

心因性猝死不是心率下降，也不等於所有心跳停止

心因性猝死是被評估為心臟原因的意外死亡。心跳停止則是有效心臟功能突然喪失，及時救助後有人能存活，因此停止事件與死亡事件不能直接互換。心肌梗塞也是不同事件，雖可能引發心跳停止。以下戒菸研究不測量急救復甦的成功率。

戒菸後靜息心率降低，不是測到了猝死風險；沒有冠狀動脈疾病診斷，也不證明心臟沒有疾病。研究估計無法評估目前的心臟疑慮或判斷原因，這需要合格醫療人員評估；戒菸日數既不是診斷，也不能確認問題已解決。

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02

女性隊列的無病條件，分入組與事件前

2012年研究追蹤101,018名入組時沒有已知冠狀動脈疾病的女性。後來罹病者並未全部從主要分析移除。研究者另按猝死事件前是否診斷過冠狀動脈疾病分組。最初入組條件與後來的亞組，不能當作相同篩選。

事件前沒有已知冠狀動脈疾病的亞組中，戒菸不足5年者相對當前吸菸者的風險比（HR）為0.46，95%信賴區間0.24–0.91。HR比較追蹤中仍處於風險的人發生事件的速率，不是死亡人數比例。不足5年是寬時間窗，不能說明第一天或第一週何時改變。研究是觀察性設計，吸菸資料由參與者報告，且主要為白人女性護理師，不能套成每人的相同數字。

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03

2026年新增資料，不能抹去人群差別

2020年美國衛生總監報告對無冠狀動脈疾病者的評價是：有提示，但不足以推斷戒菸造成心因性猝死風險下降。這是當年的證據評價，不代表此後沒有研究。2026年丹麥城市隊列增加觀察證據，卻也納入既有心血管疾病者，不是專門的無病隊列。

這項研究戒菸26–67年組，相對從不吸菸組的HR為1.02，95%信賴區間0.75–1.38。不證明兩組等效，也不是每個人第26年的風險歸零日。前述女性亞組以當前吸菸者為參照，這裡是從不吸菸者。主要分析用基線吸菸狀況，後續訪視更新屬敏感性分析。不同人群、參照與方法不能接成一條個人恢復倒數。

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04

支持戒菸，不必承諾猝死完全消失

看到「風險恢復正常」時，先問：與誰相比、指哪種結局、研究了哪些人？人群平均值無法決定個人是否需要檢查、運動是否安全，或既有醫療安排是否應改變；這些疑問要由合格醫療人員評估。

臺灣可查國民健康署戒菸服務及專線，其他地區使用當地服務。戒菸支持與心臟疑慮評估是不同任務，戒菸里程碑不能確認疑慮已解決。這裡不需將吸菸史、心率或家族史輸入線上風險表。

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05

需要記住的幾點

• 入組時無病與事件前無病，是不同研究條件。
• HR不是個人死亡機率或安全日期。
• 新研究增加證據，不能讓不同人群互換。