烟吸进肺，为什么会导致膀胱癌？

01

膀胱存的是尿液，烟不需要沿气管走到这里

尿液由肾脏形成，沿输尿管进入膀胱，之后经尿道排出。气道与尿路不是同一条管道；连接烟草暴露和膀胱的关键是血液运输与尿液排泄。

部分致癌物或其代谢产物可进入尿液，并与尿路上皮接触，损伤细胞DNA。肾脏把物质从血液移到尿液，不等于这条排出路径上的组织不会受影响。

[1][2][3]

02

为什么说明里常出现“尿路上皮”

多数膀胱癌起源于内壁的尿路上皮细胞。输尿管、肾盂等部位也有这种上皮。“尿路”是一个相连系统的名称，不表示各部位肿瘤的原因和风险完全一样。

[2][3]

03

“尿路上皮癌”和“非肌层浸润”不是互相替代的名称

假设一段疾病介绍同时写着“尿路上皮癌”和“非肌层浸润性”。前者回答源自哪一类细胞，后者回答是否已经长入膀胱肌肉层；同一段介绍可以同时需要两个名称。

肌层浸润描述的是肿瘤生长的深度，不能由此反推某人的癌一定是吸烟造成。这是理解疾病用语的例子，不是解读个人病理报告。

[2]

04

致病因素不等于每一个病例的唯一解释

从不吸烟的人也可能患膀胱癌；某些化学暴露、家族史和既往医疗因素也有作用。仅凭职业名称，不能确认一个人的具体暴露。国家卫生健康委2022年指南也明确指出，吸烟与膀胱癌复发、进展的关系尚不清楚，不能把发病风险直接改写成个人病程保证。

有关个人尿路问题、检查报告或既往疾病，应向所在地正规医疗机构的合格医务人员咨询。上述路径解释不提供饮水量、“排毒”、筛查或治疗安排。

[1][3]

05

需要记住的几点

• 吸入的物质也能经血液和尿液影响尿路。
• 细胞类型与肌层侵犯描述不同特征。
• 人群发病风险不等于个人病因或病程。