吸菸與慢性皮膚病：乾癬、汗腺炎和研究的界線

01

乾癬不是只有一個開關

乾癬涉及免疫、遺傳及環境因素；AAD把菸草與感染、皮膚受傷和壓力等列為可能觸發因素，且每個人不同。屏東醫院教材說明乾癬是慢性、不傳染的皮膚病。本頁只引用這些定義，不移用教材的藥品或日照指示。

是否發病的研究，與已確診患者的嚴重程度研究，不是同一問題。某週在吸菸狀態改變後比較好或不好，也無法排除治療、自然波動與其他變化。時間先後不會自動證明病因。

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02

HS的相關因素，不是患者的過錯

化膿性汗腺炎起於毛囊，屬慢性發炎疾病，確切原因未完全明瞭。NIAMS指出吸菸與肥胖可能相關，亦有遺傳、荷爾蒙及環境因素。它不傳染，不是個人衛生差引起。

吸菸史不能給腫塊定性，也不能說患者應為疾病受責備。不吸菸者仍可能有HS，吸菸者也可能有別的皮膚問題。照片與網上對照無法代替專業診斷。

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03

韓國研究看新診斷，未看已有皮損何時好

2024年研究以韓國醫保紀錄追蹤6,230,189名在2004—2007年連續接受兩次健康檢查者，排除隨訪前有HS紀錄的人。吸菸分組來自問卷；2008—2021年新事件需至少三次醫師就診紀錄具有相應診斷碼。調整後，報告停止吸菸者的新診斷少於持續吸菸者。

研究是觀察性比較，沒有隨機安排吸菸或停止。年齡、性別、體型、飲酒等分組差異不會因統計調整全部消失。問卷可能誤報，診斷亦可能晚於起病；沒有評估已存在的病灶癒合，也未解決電子煙或尼古丁藥品的作用。不能將隨訪時段變成個人倒數。

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04

拒絕把新發研究改寫成清除病灶的承諾

架空標題「戒菸三年清除HS」把新診斷研究偷換為已有疾病改善。忠實寫法應保留病名、紀錄診斷的終點與比較對象，並說明不確定性。

持續的皮膚困擾可向當地皮膚科或合格醫療人員諮詢。帶著病名及研究到底看發病、發作還是治療反應的問題討論；不要為驗證網路主張自行停換處方。本頁不蒐集病灶照片、症狀或病歷。

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05

需要記住的幾點

• 乾癬與HS不是同一種疾病。
• 新診斷不能換成病灶清除期限。
• 吸菸關聯不應變成患者的責任標籤。