吸菸與發炎性疾病：病種與證據等級不能省略

01

歷史等級要連著年代讀

美國衛生總監2014報告對不同疾病做了不同評定。狼瘡的「證據不足」不表示證明無關，而是當時無法回答因果問題；不能升級為已證因果，也不能當成涵蓋至2026年的新評定。WHO現行類風濕性關節炎頁把吸菸列為多個風險因素之一，亦保留遺傳等因素。人群的因果關係仍不能指認一個人的病因。

[1][2]

02

發病和既有疾病的變化，是兩種問題

新增診斷研究問誰發病；確診者研究可能看活動度、損傷、功能或特定介入反應。比較組、觀察期間與調整因素都要留著。某治療的結果不能預測另一治療，更不能用來自行更改處方。病程、既往照護、菸況分類與其他健康差異會影響比較。

[1][2]

03

機制不能直接推成全部疾病

假想標題：「吸菸提高發炎指標，所以造成所有自體免疫病」。即使前半有測量，也沒有替後半提供各疾病發病證據。應保留真正測過的免疫過程，不延伸到未研究的病種。個人數值也不能算出疾病有幾成「是吸菸造成」；本頁不判讀檢驗或提供發炎分數。

[1]

04

把疾病資訊用於專業溝通

持續的關節或其他健康疑問，應由當地合格醫療人員結合病史、檢查與適當檢驗評估。臺大醫院衛教有助理解臨床情境，不能替代個人看診。已有診斷者可與原團隊討論菸況，不從報導改治療。本頁不決定是否患類風濕或狼瘡，不建議檢驗、藥物，也不保證戒菸消除疾病。

[2][3]

05

需要記住的幾點

• 保留病種、終點與證據年代。
• 證據不足不是已證危害，也不是安全證明。
• 共同機制和個人數值不代替病種研究。