吸菸增加攝護腺癌發生，還是主要與死亡相關？

先確認數的是哪個結果

發生計一定人群與時間內的新診斷；攝護腺癌死亡計歸因於該癌的死亡；全因死亡則計任何原因。終點、分母與觀察期間可能不同。

以閱讀例子來說，兩組新診斷相近，歸因攝護腺癌的死亡卻不同，並不矛盾。癌症特異死亡率也不是所有已確診者的個人死亡機率。

分期描述癌症在體內的範圍；分級描述細胞、組織在顯微鏡下的異常程度；進展描述追蹤中的疾病變化，定義可能依研究而不同。吸菸或排尿變化不能用來推論個人分期分級。

2014年報告對已確診者較晚分期、較差分化與較高進展風險，均保留「提示」。這是結論的限定，不表示每個腫瘤都如此，也不將吸菸當唯一解釋。

2014年一項系統綜述合併前瞻性世代研究的51篇論文，以攝護腺癌死亡為主要終點、發生為次要終點。現在吸菸與較高癌症特異死亡相關，發生結果則隨研究、年代有較大差異。

診斷模式和比較組差異可能影響發現多少癌症，不能把結果變成「吸菸保護攝護腺」。合併許多觀察研究也不會成為隨機試驗或確認個人的結果原因。

可以詢問研究看一般人群還是已確診者，數新增診斷、進展或癌症特異死亡。現在、過去及從不吸菸是不同群體；過去吸菸組的較有利比較，也不提供個人恢復期限。

臺灣讀者可向合格院所的家庭醫學或泌尿相關門診討論個人問題。衛生福利部列有戒菸諮詢專線供另談支持。本文不解讀PSA，不選篩檢、切片，不更動治療或估算存活。

本文的關鍵結論已對照以下資料來源核驗。

限成人群體教育，不診斷排尿症狀、不解讀PSA，不作個人分期分級、篩檢或切片選擇、治療調整、存活機率或戒菸獲益保證。