戒菸後，胃癌風險會怎麼變化？

01

‘約十年’的研究究竟算了什麼

StoP合併分析在2016年線上發表、刊於2018年期刊，納入23項病例對照資料，其中兩項嵌套於世代研究。戒菸年限分析只用有相應資料的子樣本。比較的是胃癌病例與對照，不是潰瘍癒合，也不是飯後舒不舒服。

戒菸10年至未滿20年的分組，相對持續吸菸者的合併勝算比為0.80，95%信賴區間0.70–0.92；相對從未吸菸者則是1.04（0.90–1.19）。相對比較不是個人罹癌機率。作者‘十年後接近’的說法描述人群估計，不證明完全相等，更不是十週年無癌認證。回憶吸菸史、人群差異及仍未排除的混雜因素，限制精確度。

[2]

02

同是胃癌，部位也不能省略

賁門是胃最靠近食道的部分，非賁門是其餘胃部。研究可能合併，也可能分開報告。背景危險因素不同，因此‘胃癌’總標題下的結果，不一定同樣描述每個部位。

幽門螺旋桿菌與非賁門胃癌尤其相關，但與賁門癌的關係也受地域影響；亞洲高發地區也觀察到感染與賁門癌風險增加的關聯。不能簡化為‘賁門癌永遠與感染無關’。StoP發現部位差別，但沒有建立各部位的個人戒菸倒數。

[2][3][4]

03

潰瘍和細菌結果，不等於癌症發生

幽門螺旋桿菌可以涉及消化性潰瘍，也涉及某些胃癌。共享危險因素，不表示同一結局。研究潰瘍是否癒合、疼痛有否改變或是否除菌，不能只靠該結果回答新發多少癌症。感覺好一點，也不能證明任一項臨床結果。

記下已戒菸，也不表示細菌清除了。StoP的感染敏感性分析只用有相關資訊的研究，並假設癌症病例都感染過；不是檢驗讀者的個人感染狀態。年齡、家族史、感染與飲食背景，不會因停止吸菸就全部消失。

[2][3][4]

04

求助時，分開帶著兩個問題

個人胃部疑慮、幽門螺旋桿菌評估、胃鏡與既有照護，交合適醫療人員處理，不必等待戒菸週年。吐血或吐出咖啡渣樣物、黑色柏油樣便，或突發劇烈且不緩解的腹痛，應立即尋求醫療協助；本頁不據此指定疾病。

戒菸支持另可透過國健署服務入口或0800-636363，確認安排。本頁不需輸入症狀、檢查結果或吸菸史。支持戒菸與處理臨床問題，可以分別進行。

[3][5][6]

05

需要記住的幾點

• 癌症風險降低是人群益處，不是診斷。
• 先看有否區分賁門與非賁門。
• 戒菸、潰瘍結局與感染狀態不可互換。