戒菸能降低急性骨髓性白血病風險嗎？

01

只看「三十年」，會漏掉比較對象與區間

2013年發表的明尼蘇達州病例對照研究，比較髓系白血病病例與人群對照。原表3的AML戒菸年數分析中，戒菸至少30年者相較於目前吸菸者，調整後勝算比（OR）是0.64，95%信賴區間為0.39–1.06。本頁比較表的參照始終是目前吸菸者，不是從未吸菸者。

勝算是發生機率除以不發生機率，OR再比較兩組的這個比值；0.64不是個人有64%的機率罹患AML。區間涵蓋1，即兩組勝算無差異的值，顯示這項估計仍不精確；不能證明戒菸沒有益處，也不能認定已與從未吸菸者等效。研究採用的寬年數分組，更不能指出戒菸三十週年的生物學轉折。病例與對照按疾病狀態選入，其比例也不是個人絕對罹癌機率。

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02

一項研究的不確定性，不等於整體證據消失

衛生總監報告綜合不同證據，不只依據這一張表。AML段落另介紹三項病例對照研究的合併分析：戒菸超過20年者與持續吸菸者相比，OR為0.59，95%信賴區間0.45–0.78。資料和年數分組不同，不能選一個較安心的數字當作個人答案，也不能把它們當成同一估計互相否定。

明尼蘇達研究以回憶取得吸菸史，評估至問卷完成前兩年的情況，試圖減少因患病才戒菸造成的扭曲。但回憶與選入偏差仍在：230名潛在合格髓系白血病病例於診斷後不久死亡，未轉介入研究，這是較廣的髓系白血病招募人數，不只AML。戒菸並非隨機分派，因此不能用結果判定某個人的病因或預測其風險路徑。

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03

風險比較不能回答血球檢查是否正常

AML是血液與骨髓的癌症，包含不同亞型，不是所有白血病的統稱。新發AML研究不能直接回答慢性骨髓性白血病、治療後緩解或血球計數恢復的問題。NCI說明診斷會使用血液與骨髓檢查，戒菸年數不能取代實際臨床資料。

若因檢查異常或持續症狀找到這篇，請由合格醫療人員評估，不要因已戒菸而認定無害。可以把問題分開：「這項發現代表什麼？」及「哪裡能提供戒菸支持？」臺灣國民健康署的戒菸服務入口可查詢服務與專線，實際接診向機構確認。本頁不需填寫症狀、檢驗數值或吸菸史。

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04

需要記住的幾點

• 降低AML發病風險，不是治療已確診的白血病。
• 讀年數估計，要一起看參照人群與信賴區間。
• 戒菸年數不能解讀血球計數。