クローン病の診断後、禁煙は病状の経過に役立ちますか？

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数字より先に、誰と比べたかを確認

To、Gracie、Fordの2016年レビューは33観察研究を含み、検索は2015年7月までです。よく引用される値は主に現在喫煙と非喫煙の比較で、自動的に禁煙の効果にはなりません。元喫煙者を非喫煙者にまとめ、別に報告しない研究もありました。

三群を分けた分析では元喫煙者の再燃と二回目手術のオッズが低く、本ページの比較表はその直接比較です。初回手術で有意差がないことは益がない証明ではありません。術後再燃で元喫煙者を分けたのは一研究だけで、統合比較はできませんでした。

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集団の少ないイベントは個人への約束ではない

レビューは人数をそのまま統合し、比較を他の影響要因で調整できませんでした。専門紹介施設が多く、喫煙の定義や追跡期間も違い、禁煙は無作為割付ではありません。利益がいつ始まるか、病変部位別の効果も推定できませんでした。

オッズ比は起こる確率を起こらない確率で割った値を群間で比べます。個人確率や相対リスクとは別です。原文の「何人禁煙で一件を防ぐ」という例も非無作為の資料から算出されています。一定人数が禁煙すれば必ず一回の再燃や手術が減るとは約束できません。

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禁煙支援を診療に加える

NIDDKは個別の診療が必要で、手術もクローン病を治癒させないと説明します。禁煙は並行して行うもので、薬の変更、手術時期、腹部症状が再燃かどうかを決めません。潰瘍性大腸炎やすべての消化症状に結果を流用することもできません。

「診療を続けながら禁煙支援をどこで受けられますか」と相談できます。日本ではナビイで医療機関を探し、対応内容を施設に確認してください。症状が変われば診療チームに相談し、禁煙年数の節目まで待たないでください。本ページに腸症状や薬の入力は不要で、禁煙後も診療が必要なのは努力の失敗ではありません。

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覚えておきたいこと

• 喫煙状態の比較を自動的に禁煙効果と呼びません。
• 再燃、術後再燃、初回と二回目の手術を分けます。
• 禁煙は診療と並行し、治癒期限を決めません。