Rauchen und Darmkrebs: Adenome, Erkrankungen und Todesfälle unterscheiden

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Kolorektal meint Dickdarm oder Enddarm

Hier geht es um Krebs des Kolons oder Rektums, nicht um sämtliche Tumoren des Verdauungstrakts. Rauchen wirkt neben Alter, familiären und erblichen Faktoren, früheren Darmerkrankungen, Alkohol und starkem Übergewicht. Es erklärt nicht jeden Fall; auch Menschen, die nie geraucht haben, können erkranken.

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Eine mögliche Vorstufe ist nicht bereits Krebs

Darmpolypen sind Gewebewucherungen der Schleimhaut. Adenome sind eine bestimmte Form, die aus drüsenartigen Zellen entsteht und zunächst nicht bösartig ist. Manche können zu Krebs werden, aber nicht alle entwickeln sich zwangsläufig weiter. Der Krebsinformationsdienst unterscheidet ausdrücklich verschiedene Polypenarten.

Studien zum Rauchen können die Entstehung von Adenomen oder ihr erneutes Auftreten nach Entfernung erfassen. Ein wiedergefundenes Adenom ist nicht automatisch ein Rückfall einer behandelten Krebserkrankung. Ein Rauchstopp beweist auch nicht, dass eine vorhandene Veränderung verschwunden oder eine vereinbarte Nachkontrolle entbehrlich ist.

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Erkrankungshäufigkeit ist keine persönliche Überlebenschance

Vergleichen wir zwei gedachte Bevölkerungsberichte: Einer zählt neue Darmkrebsdiagnosen über einen Zeitraum, der andere Todesfälle durch Darmkrebs. Der erste betrifft die Inzidenz, der zweite die Mortalität. Sterblichkeit hängt sowohl davon ab, wie oft Krebs entsteht, als auch davon, was nach der Diagnose geschieht. Sie ist nicht allein die Überlebenswahrscheinlichkeit eines bestimmten Patienten.

Mehr nachgewiesene Adenome bedeuten ebenso wenig dieselbe Zahl neuer invasiver Karzinome. Werden all diese Ergebnisse unter ‘Rauchen und Darmkrebs’ zusammengefasst, bleiben die untersuchten Fragen dennoch verschieden.

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Tabakexposition beenden ersetzt keine Darmversorgung

Rauchstopp garantiert keine Krebsfreiheit, entfernt keinen Polypen und ersetzt keine ärztliche Betreuung. Bei einem bestehenden Befund oder Nachkontrollplan lässt sich fragen: ‘Welche Veränderung wurde festgestellt, und was soll die bereits vereinbarte Versorgung klären?’ Persönliche Befunde, Früherkennung und Kontrollabstände brauchen ärztliche Beurteilung. Der Krebsinformationsdienst bietet in Deutschland ergänzende Information, keine Untersuchung über eine Risikoseite.

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Das Wichtigste

• Adenom und Darmkrebs sind nicht gleichbedeutend.
• Erneute Adenome, neue Krebsfälle und Krebssterblichkeit sind verschiedene Endpunkte.
• Rauchstopp hebt die vereinbarte Nachkontrolle nicht auf.