戒菸後HDL膽固醇增加：平均變化不是整份血脂恢復

01

『好膽固醇』不能代表全部

HDL-C是高密度脂蛋白所攜帶的膽固醇量，不是LDL-C、三酸甘油脂、總膽固醇或HDL顆粒數。『好膽固醇』只是簡稱，不代表整份血脂或心血管風險都好。這項研究的LDL相關變化沒有統計上明確的結果；三酸甘油脂經多重比較校正後也不明確。這不證明這些項目永遠不會改變。

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02

一年追蹤核驗的是近期狀態

威斯康辛州研究在2005—2007年招募1,504名有戒菸意願的成年吸菸者。治療分組隨機分配，成功停止吸菸卻不是隨機的結果。只有923人回來參加一年追蹤。不吸菸組自述前七天未吸菸，呼氣一氧化碳支持近期暴露核驗，不能證明整年持續戒菸。

本頁比較表保留體重增加，因為較有利的HDL-C平均變化可與體重增加並存。模型考慮體重及多項基線因素，但沒有後續飲酒與活動變化的資料。約39%未回來追蹤，樣本以白人為主，沒有從不吸菸的對照組，因此無法說每位戒菸者恢復到從不吸菸者的水平。

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03

合併平均值不是三週達標期限

2013年綜述找到45項研究，數值分析使用42項研究的94個變化估計，不是94項獨立試驗。逆變異數加權的平均增幅為0.060 mmol/L（95%信賴區間0.044—0.075），不加權則為0.107（0.085—0.128）。研究規模與時間不同，許多缺失的變異程度需要估算，部分戒菸時間以區間中點推定。它納入威斯康辛州研究，並非獨立重複驗證；原文也披露煙草企業資助與煙草業諮詢關係。這些限制不容把均值當作個人增幅或改善期限。

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04

數字未升高，不表示戒菸沒有價值

一年分析測的是血脂，不是之後的心肌梗塞或中風，不能把幾個mg/dL的增加換算成個人的事件風險下降。HDL-C未增加也不能證明戒菸無用。個人報告與心血管決策需由合格醫療人員結合整體情況評估；本頁不訂目標值、複檢時間或飲食、運動、用藥計畫。

戒菸支持另有入口：國民健康署彙整臺灣戒菸資源，可詢問合適的諮詢服務，不必先符合研究平均值才尋求協助。

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05

需要記住的幾點

• HDL-C均值、其他血脂、體重與實際事件是不同結局。
• 一年追蹤時不吸菸，不等於已核驗全年持續戒菸。