戒菸後周邊動脈疾病風險如何變化？新發病與肢體結局要分開

01

未發病時：新發風險降低，不是測量血管重新打通

Ding 等人2019年ARIC分析從13,355名沒有PAD、冠心病或中風的美國成年人開始，在追蹤中更新吸菸資訊。戒菸時間較長與比目前吸菸者更低的新紀錄PAD風險有關，但相對於從未吸菸者，部分戒菸年數群仍有額外風險。比持續吸菸有利，不要求立刻與從未吸菸完全相同。

PAD事件由住院紀錄或腿部動脈手術辨識，輕症可能遺漏。狀態為自報，部分未更新資料沿用先前紀錄，殘餘混雜仍可能存在。年數分類描述這個世代，不是個人十年、二十年或三十年的恢復時鐘。研究沒有反覆拍攝個人腿部動脈，證明斑塊已清除。

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02

確診後：主要肢體事件較少，不等於截肢減少相同比例

Kim 等人2026年8月發表的韓國世代納入189,545名在新診斷PAD前吸菸、且前後都參加健檢的人。自報戒菸與較低的合併肢體事件估計有關，對照是持續吸菸。合併的是下肢血流重建——恢復血流的處置——或大截肢，校正估計0.83，95%信賴區間0.73–0.94。

分開看，較低關聯主要在血流重建。大截肢事件少，戒菸組這個單獨終點未見明確統計下降。這不證明戒菸對截肢沒有益處，也不能把合併結果改寫為『截肢減少17%』。表格保留了區別。

心血管合併終點又是另一件事：包括全因死亡、心肌梗塞、冠脈血流重建及缺血性中風，不只有心血管死亡。研究用統計加權，未隨機分配是否戒菸；狀態自報未做生化驗證，診斷代碼在該資料庫未正式驗證準確性，前後健檢要求也選擇了群體。其他治療或生活變化仍可能解釋部分關聯。研究沒有證明步行距離改善或原有阻塞消失。

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03

強烈支持戒菸，與單項肢體結局不確定並不矛盾

美國2020年《戒菸》報告把PAD相關戒菸證據判為提示性、尚不足以作出其列出的因果推斷，包括發病風險及確診後結局。2024年多學會指引強烈建議提供戒菸支持，同時將較少肢體事件和死亡描述為觀察性關聯。讓更多人停菸的試驗，不自動證明截肢效果。2026年新世代增加證據，仍不是每個終點的隨機試驗證明。

這種不確定不是繼續菸霧暴露的理由，而是保留適當血管照護、辨明數字測量什麼的理由。新出現或反覆的腿部症狀需專業評估，快速發生或突然加重需立即就醫。不要把腿痛或傷口當作戒菸正在修復血管的標誌，也不要等戒菸週年才求助。

戒菸支持是互補任務。國健署提供戒菸專線與機構資源，不取代血管評估。本頁不蒐集腿部症狀或吸菸史，不解讀踝臂讀數，不選擇藥品、劑量、運動處方或手術。

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04

需要記住的幾點

• 新發PAD、症狀、手術、截肢及死亡是不同終點。
• 合併肢體結果不能套給每個組成項。
• 戒菸支持與血管照護互補，不是替代。